이 양식은 부모 / 보호자 이외의 사람이 자녀를 약속에 데려가도록 허가하기위한 것입니다.

이 양식은 매년 Well Child Check-Ups 또는 New Patient Appointments에서 환자 인구 통계를 업데이트해야합니다. 보험이나 인구 통계에 변화가있는 경우에도 작성하십시오.

이 양식은 미국 의료법, 의료 계획, 의사, 병원 및 기타 의료 제공자에게 제공되는 기타 건강 정보를 보호하기 위해 개인 정보 보호 표준을 제공하기 위해 고안된 건강 보험 휴대 성 및 책임법입니다.

이 양식은 병원, 전문의 또는 이전 의사로부터 기록을받을 수 있도록하기위한 것입니다.

이 양식을 통해 18 세 이상의 환자는 부모 및 / 또는 보호자에게 기록을 제공하고 CMA에게 기록을 제공 할 수있는 권한을 부여 할 수 있습니다.

이 양식은 12-21 세의 모든 아동 건강 검진에서 실시되는 정신 건강 검진입니다.

이 양식은 12-21 세의 모든 연례 신체 검사에서 수행되는 정신 건강 평가입니다.

이 양식은 9mo, 18mo, 2yrs, 30mo 및 3yr 연령에 대한 발달 설문지입니다.

이 양식은 9 개월, 18 개월, 2 년, 30 개월 및 3 세의 설문지입니다.

이 양식은 18mo, 2yrs, 30mo 및 3yrs 연령에 대한 발달 설문지입니다.

이 양식은 18 개월, 2 년, 30 개월 및 3 세의 발달 설문지입니다.